膏方,又称膏滋、煎膏,是一种将中药饮片反复煎煮,去渣取汁,经蒸发浓缩,加蜂蜜等制成的半流体状剂型。近代名医秦伯未在《膏方大全》中指出“膏方者,盖煎熬药汁成脂液,而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也,故俗称膏滋药。老中医刘春天从事中医药临床工作50余年,一直致力于祖国中医药防治研究,特别擅长采用中医膏方调治疾病,补虚纠偏。随着天气的逐渐转凉,又到了秋冬进补时节,很多人都会在此时选择进补膏方来调养,这其中不乏一些慢性病调治人群,较为常见的就是心血管疾病患者了,比如高血压、高血脂、心肌炎、冠心病等。膏方对于心血管疾病的调治具有较好的疗效。
那么,心血管膏方的调治原则是什么呢?
1、辨证论治,贯穿始终。
刘春天认为,膏方不仅滋补调理,更是冬季调治慢性疾患的最好选择。所以在制定膏方时,应明察患者阴阳气血的偏胜情况,并予以纠偏。而由于心血管患者多为中老年人,其病情呈现呈虚实夹杂的特点,用药时既要遵循“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味”的规律,调补气血阴阳,更要祛除瘀血痰湿等实邪,以求固本清源,气血流畅,而致阴阳平衡。
而药物的选择也要注意辨证,考虑到药物的温热寒凉性质,在给心血管病人处方时要注意养阴,同时选择性温的药物,以求“阴中求阳,阳中求阴”。刘老认为,辨病须与辨体质、辨证相结合,既疗病又强身,事半功倍。
2、补治结合,剿抚兼施。
“膏方非单纯补剂,乃包含救偏却病之义。”这是名医秦伯未关于膏方的陈述,而刘老认为膏方的“补”不是补益药物的简单堆砌,而是通过调节患者机能,纠偏却病,重建“阴平阳秘”的状态,从而达到“补”的目的。
心血管病程一般较长,病机甚为复杂,在临床上多表现为本虚标实,本虚以气阴两虚居多,标实以瘀血、痰湿居多。心血管病在病机上具有久病多虚、久病入络的特点。
故在治疗上,既要调补气血阴阳,更要及时祛除瘀血痰湿等实邪除,采用或活血化瘀,或祛痰化浊,或理气解郁等的方法来祛邪。总之是补中寓治,、治中寓补,、补治结合、消补并用、通补兼施。
3、动静结合,顾护脾胃。
刘老表示,不论何种补法,时时固护脾胃之气是最为紧要的。传统的膏方过于黏滑滋腻,不易消化,如果一味盲补或者是急攻峻补往往会闭门留寇,造成更大的危害。因此膏方中均需伍以健胃调胃、醒胃方药,俾胃气旺则五脏六腑皆旺。
膏方调补心血管病要谨记动静结合的原则,将补药与运脾化湿、活血调气诸药相配伍,动静结合,补而不滞,可谓一举两得。
对于心血管疾病的调治,中医师们一定要牢记以上这些原则,并灵活运用于临床,这样才能将中医膏方的独特疗效发挥到极致。
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