膏药古称为薄帖,是祖国医学外用药物中的一种特有剂型。南北朝时代的《肘后备急方》中就有膏药制法的记载,后世广泛地应用于内、外科的治疗上,骨伤科临床应用更为普遍。 膏与药应分为二,古人称"熬者曰膏,撮者为药"。
《理瀹骈文》中说:"有但用膏而不必药者,有竟用药而不必膏者,有膏与药兼用者","合之而两全","离之而各妙"。现习惯上统称为膏药。
1、膏药的配制 是将药物碾成细末配以香油、黄丹或蜂蜡等基质炼制而成。
(1)熬膏药肉:将药物浸于植物油中,主要用香油(芝麻油),加热熬炼后,再加入铅丹(又称黄丹或东丹),其主要成分为四氧化三铅,也有用主要成分为一氧化铅的密陀僧制膏的。经过"下丹收膏",制成的一种富有粘性,烊化后固定于伤处的成药,称为膏或膏药肉,膏药要求老嫩合度,达到"贴之即粘,揭之易落"的标准。膏药肉熬成后浸入水中数天,再藏于地窖阴暗处以"去火毒",可减少对皮肤的刺激,防止诱发接触性皮炎。
(2)摊膏药:将已熬好经"去火毒"的膏药肉置于小锅中用文火加热烊化,然后将膏药摊在皮纸或布上备用,摊时应注意四面留边。
(3)掺药法:膏药内药料掺合方法有三种:第一是熬膏药时将药料浸在油中,使有效成分溶于油中;第二是将小部分具有挥发性又不耐高温的药物如乳香、没药、樟脑、冰片、丁香、肉桂等先研成细末,在摊膏药时将膏药肉在小锅中烊化后加入,搅拌均匀,使之融合于膏药中;第三是将贵重的芳香开窍药物,或特殊需要增加的药物,临贴时加在膏药上。
2、膏药的种类 膏药按功用可分为:
(1)治损伤与寒湿类:适用于损伤者的有坚骨壮筋膏;适用于风湿者的有狗皮膏、伤湿宝珍膏等;适用于损伤与风湿兼证者有万灵膏、损伤风湿膏等;适用于陈伤气血凝滞、筋膜粘连者的有化坚膏。
(2)提腐拔毒生肌类:适用于创面而有创面溃疡者的有太乙膏、陀僧膏,一般常在创面另加药粉如九一丹、生肌散等。
3、膏药临床使用注意事项
(1)膏药有较多的药物组成,适用多种疾患。一般较多应用于伤筋、骨折的后期,若新伤初期有明显肿胀者,不宜使用。
(2)对含有丹类药物的膏药,由于含四氧化三铅或一氧化铅,X线不能穿透,所以作X线检查时应取下。