耳鸣、耳聋辨证要分新久虚实。一般新病多因风热、客邪、痰火、肝胆郁热等引起。病在经络，鸣声虽暴，尚属于实证，治疗用疏风、散热、开郁、宣窍、化痰以宣开蒙闭。若久病体虚，脾肾不足，脏气亏损，不能上奉清道，而致耳鸣、耳聋。一般可分为下列诸型：
(1)肝胆火盛型证见突然耳鸣或耳聋，头痛面赤，口苦咽干，心烦易怒，怒则更甚，或夜寐不安，胸胁胀闷，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄，脉多弦数。该型可予清泄肝胆之火，一般不宜服膏方。
(2)痰火郁结型证见两耳蝉鸣，时清时重，有时闭塞如聋，胸中烦闷，痰多，口苦，或胁痛，喜太息，耳下胀痛，二便不畅。舌苔薄黄而腻，脉象弦滑。该型应予泻火化痰之剂，一般不宜服膏方。
(3)风热上扰型证见外感热病中出现耳鸣、耳聋，伴见头痛、眩晕、呕逆、心中烦闷，耳内作痒，或寒热身痛等表证，苔薄白腻，脉浮或弦数。该型应予疏风清热之剂治疗，一般也不宜服膏方。
(4)肾精亏虚型证见耳鸣或耳聋，多兼有眩晕、腰酸膝软、颧红口千、手足心热、遗精等，舌红，脉细弱或尺脉虚大。治宜滋肾降火，收摄精气。常用药物为熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、柴胡、白芍药、磁石、五味子、龙骨、牡蛎、女贞子、桑椹子、牛膝、杜仲、当归等。
(5)清气不升型证见耳鸣或耳聋，时轻时重，休荐减，烦劳则重，四肢困倦，劳怯神疲，眩晕，食少，大便溏、脉细弱，苔薄白腻。治宜益气升清。常用药物为人参芪、升麻、葛根、蔓荆子、黄柏、芍药、菖蒲、茯苓、茯神、白天麻、半夏、泽泻等。
