张某，女，48岁，2008年11月6日初诊。主诉：月经量少3月余。现病史：平素月经尚规则，量少，腹痛不显。近3月经量渐少，伴潮热汗出、烦躁易怒、夜寐欠佳、口苦口感、头晕耳鸣、神疲乏力、常感下阴瘙痒不适、二便正常，舌质暗苔薄白，脉弦细数。末次月经10月29日。既往有高血压病、糖尿病史，现均控制在正常范围。2008年9月28日B 超提示脂肪肝，子宫小肌瘤2.0cm×1.6cm×1.5cm 。证属肝肾不足，虚火上炎，拟育阴潜阳，疏泄肝胆。
处方：生芪100g生晒参150g天冬100g麦冬100g五味子60g炙鳖100g丹参150g丹皮100g赤芍100g白芍100g淮小麦300g白鲜皮150g地肤子150g葛根300g明天麻60g潼蒺藜150g白蒺藜150g桑寄生150g川断150g炒杜仲150g制黄精100g制首乌200g炒玉竹200g生地120g钩藤180g炒桑叶150g怀牛膝150g夏枯草150g仙灵脾150g仙茅150g决明子150g泽泻100g炒枳壳150g茯苓150g红枣150g生草30g 壹料，水煎浓汁。
另：龟板胶100g阿胶250g黄酒500g木糖醇500g核桃仁150g芝麻250g灵芝孢粉30g收膏。每日早晚各2片，外感、便溏时停服。
按：围绝经期综合征属中医“绝经前后诸证”范畴。该患者年近七七，天癸将竭，经量减少；肾阴亏虚，阴不敛阳，肝阳上亢，故烘热、汗出；胆液不能循经，随肝火上溢，故口苦口干；肾水不能上济于心，心肾失交，故烦躁、夜寐不安。方中仙茅、仙灵脾、桑寄生、黄精 、制首乌等补肾填精以壮水；钩藤、明天麻潜敛上亢之肝阳；桑叶、决明子、苦参、夏枯草、地肤子、白藓皮、潼白蒺藜疏泄肝胆；葛根不但升举脾胃清阳之气，生津止渴，更能提高体内雌激素水平。患者既往有糖尿病史，故弃冰糖，入木糖醇以矫味。诸药配伍共奏育阴潜阳，疏泄肝胆之功，平衡阴阳。
