腰椎椎管狭窄症是指腰椎椎管、神经根管及椎间孔变形或狭窄,引起腰神经根及马尾神经受压而产生相应的临床症状,又称腰椎椎管狭窄综合征。多发于50岁以上的中老年人。
腰椎椎管狭窄症属中医“腰腿痛”范畴。中医认为本病发生的主要内因是先天肾气不足,后天肾气虚衰,以及劳役伤肾等。而反复外伤、慢性劳损和风寒湿邪的侵袭则为其常见外因。其主要病理机制是
肾虚不固,邪阻经络,气滞血瘀,营卫不和,以致腰腿筋脉痹阻而产生疼痛。
主要症状为缓发性、持续性的腰下部和腿痛,间歇性跛行,腰部过伸活动受限。腰痛在下腰部、骶部,腿痛多为双侧,可左、右交替出现,或一侧轻一侧重。疼痛性质为酸痛、刺痛或灼痛。间歇性跛行
是其特征性症状,即当站立和行走时,出现腰腿痛或麻木无力,跛行逐渐加重,甚至不能继续行走,下蹲休息后缓解,若继续行走其症状又出现,骑自行车无妨碍。
中医认为本病主要是由于肾气亏虚,劳损久伤,复因外邪侵袭,以致风寒湿邪瘀积不散所致。一般治疗原则为补肾益精,祛风散寒除湿通络。偏于肾阳虚者常用药物如熟地黄、怀山药、山茱萸、枸杞子
、菟丝子、杜仲、鹿角胶、当归、附子、肉桂、白芍药、党参等;偏于肾阴虚者常用药物如熟地黄、怀山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟版、川牛膝、白芍药等。风湿盛者加独活、防风、川
芎、牛膝、桑寄生、秦艽、茯苓、细辛、甘草等;寒邪重者加麻黄、桂枝、红花、白芷、细辛、桃仁、赤芍药、甘草等;湿邪偏重者加白术、甘草、赤茯苓、生姜、大枣等。
腰腿痛症状减轻后,应积极进行腰背肌的功能锻炼,可采用飞燕式、拱桥式练功,以增强腰部肌力;练习行走、下坐、蹬空、侧卧外摆等动作,以增强腿部肌力。