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心律失常的临床特点是什么?

发布:2012-11-24  来源:

心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常,根据其发生的原因,一般分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类;按照心律失常发生时心率的快慢,又可分为快速性心律失常与缓慢性心律失常两大类。

房性期前收缩又名房性早搏,是指激动起源于窦房结以外心房的任何部位,正常人与各种器质性心脏病患者均可发生房性期前收缩,并可能是快速性房性心律失常的先兆。房性早搏在心电图上通常表现为:P波提前发生,与窦性P波形态不同,其后是较长的代偿间歇,房性早搏下传的QRS波群其形态通常正常,较早发生的房性期前收缩有时亦可出现宽大畸形的QRS波群,称为室内差异性传导。

室性期前收缩又名室性早搏,是指激动起源于心室的任何部位,是最常见的心律失常,正常人与各种心脏病患者均可发生室性期前收缩,室性早搏在心电图上通常表现为:提前发生的QRS波群,时限通常超过0.12秒、宽大畸形,ST段与T波的方向与QRS主波方向相反,室性期前收缩后出现完全性代偿间歇,即包含室性期前收缩在内前后两个下传的窦性搏动之间期,等于两个窦性R-R间期之和。

心房纤维颤动简称房颤,是心房发生快而不规则的冲动,引起心房内各个部分肌纤维不协调地乱颤,心房丧失了有效的机械性收缩,房颤是仅次于过早搏动的常见心律失常。房颤可见于正常人,可在情绪激动、手术后、运动或大量饮酒时发生,心脏与肺部疾病患者发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时亦可发生房颤,房颤常发生于原有心血管疾病者,房颤在心电图上通常表现为:P波消失,代之为小而不规则的f波,心室率极不规则,R-R间期绝对不等,QRS波群形态通常正常。

多数房性早搏患者通常无明显症状,仅偶有心悸不适感,室性早搏患者轻者通常无症状,重者则表现为心慌明显,心跳暂停感,头晕甚至晕厥,严重者可引起心绞痛与低血压。房颤患者通常可有心悸、头晕、胸闷等症状,心室率达150次/分时,患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭,房颤易发生体循环栓塞,尤其是发生脑栓塞。

对于心律失常患者,根据病史、症状、体征、心电图及动态心电图的结果,即可作出临床诊断,根据病情给予相应的治疗。

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