自汗、盗汗运用膏方调补时，应着重辨明阴阳虚实。一般来说，汗证属虚者多，自汗多属气虚不固，盗汗多属阴虚内热。但因肝火、湿热等邪热郁蒸所致者，则属实证。病程较久或病重者，会出现阴阳虚实错杂的情况。自汗久则可以伤阴，盗汗久则可以伤阳，出现气阴两虚或阴阳两虚之证。
虚证当根据证候的不同而治以益气，养阴，补血，调和营卫；实证当清肝泄热，化湿和营；虚实夹杂者，则根据虚实的主次而适当兼顾。此外，由于自汗、盗汗均以腠理不固、津液外泄为共同病变，故可酌加麻黄根、浮小麦、糯稻根、五味子、瘪桃干、牡蛎等固涩敛汗之品，以增强止汗的功能。
一般辨证分型如下：
(1)肺卫不固型证见汗出恶风，稍劳汗出尤甚，或半身、局部出汗，易于感冒，体倦乏力，周身酸楚，面色少华，苔薄白，脉细弱。治宜益气固表。常用药如桂枝、白芍药、生姜、大枣、甘草、黄芪。
(2)心血不足型证见白汗或盗汗，心悸少寐，神疲气短，面色不华，舌质淡，脉细。治宜养血补心。常用药物如人参、黄芪、白术、茯苓，当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、五味子、牡蛎、浮小麦、何首乌、枸杞子、熟地黄等。
(3)阴虚火旺型证见夜寐盗汗，或有自汗出，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细。治宜滋阴降火。常用药如当归、生地黄、熟地黄、黄连、黄芩、黄柏、五味子、乌梅、牡蛎、浮小麦、糯稻根、秦艽、银柴胡、白薇等。
另有邪热郁蒸而汗出日久，导致或气虚、或血亏、或阴伤，当仔细辨证，参照上述三型进行治疗，兼顾清肝泄热，化湿和营。常加用龙胆草、黄芩、栀子、茵陈、柴胡、泽泻、木通、车前子等药。
一般情况下，自汗多属气虚，盗汗多属阴虚，但也有阳虚盗汗、阴虚自汗者，因而必须四诊合参，才能辨证准确。而且临床上还有由瘀血引起自汗、盗汗的情况，常用血府逐瘀汤予以治疗。
