付某某，女，40岁，2009年7月7日就诊。
月经紊乱4年，逐渐加重。夫妻同居性生活正常，未避孕2年未再孕。05年开始月经时停，量少。2007年8月人工周期治疗时怀孕。人流后月经更不规则，量少。
2008年4月开始服用中药，一度正常来转半年。2008年8月外院查血E2<20pg/ml，FSH 26 mIU/ml，诊断“卵巢早衰”，后又见停经。
2008年10月继续人工周期替代疗法，月经量仍偏少。2009年查血FSH 28 mIU/ml。2009年4月开始停人工周期，月经能自行来潮，量少。末次月经2009年6月21日，量极少，色黯。睡眠欠佳，情急易怒，心烦偶悸，腰膝酸软，纳便尚调。舌略红，苔薄，脉细。证属肝肾不足，精血两虚。拟补益肝肾，养血填精。予中药调治3月，月经按时来潮，唯月经量少，月经第3天复查血FSH 12 mIU/ml。时值冬令，改用膏方调治。
处方：生晒参150g天冬100g麦冬100g 五味子60g生地120g熟地120g枸杞子150g女贞子150g葛根300g 当归150g川芎60g炒白芍100g桑椹子150g制黄精200g制首乌150g香附100g砂仁50g续断150g菟丝子300g覆盆子150g炒枣仁150g远志60g 石菖蒲90g 仙灵脾150g仙茅150g鸡血藤150g怀牛膝150g丹参150g 明天麻60g 生石决明180g绿梅花50g红枣150g淮小麦150g益母草300g 巴戟天150g炙甘草30g壹料，水煎浓汁。
另：鹿角胶100g龟板胶100g阿胶250g黄酒500g冰糖500g藏红花10g灵芝孢子粉30g核桃500g芝麻500g收膏。每日早晚各2片，外感、便溏时停服。
按：现代女性忙于工作，生育计划一推再推，打算怀孕时年龄已过五七，肾气亏虚，卵巢功能下降，故难以受孕。因缺乏必要的卵巢储备，即使选择IVF-ET术，仍有赠卵之需。本患者年近六七，肾气亏虚，肝肾阴血不足，而见眠差、情急、心烦偶悸、腰膝酸软、舌略红，苔薄，脉细。而“纳便尚调”表明尚未累积后天脾胃，故治疗时以补益肝肾，养血填精贯穿始终，适当佐以理滞化瘀，通达胞络之品。方中重用葛根为君，滋水育肾养血的同时入阳明经以鼓舞胃气上行，以生津液。现代研究表明其异黄酮含量高达10%，葛根提取物可有效降低因卵巢切除而引起的LH升高，改善去卵巢大鼠阴道和子宫萎缩。石斛滋养肾中真阴、悦脾益胃生津，具有“强阴益精，厚肠胃，补内绝不足”之功。配合天花粉降火润燥养阴。臣以桑椹子、女贞子、制黄精、制首乌等滋补强壮、养心益智。佐以川牛膝、益母草补肾活血以祛瘀通经。此外，方中以四物汤养血、五子衍宗丸填精，共奏补益肝肾，养血填精之功。患者膏方服至翌年2月，月经量明显增多，经期规则。2010年4月终获妊娠，顺产一女。
